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胃镜精查——发现早癌的利器

我国胃、食管癌的现状

中国食管癌新发病例数约占全球的50%,食管癌一经临床诊断,往往已经处于中晚期,5年生存率低于20%;而食管早癌经治疗后5年生存率达90%以上。

胃癌也是我国常见的恶性肿瘤之一,目前我国胃早期癌仅占5%~10%,而日本早期胃癌的发现率达50-80﹪,韩国早期胃癌发现率达65﹪。

胃癌的检出时机有时甚至直接决定患者后期的生存率。对于胃癌的治疗,早期发现是关键。

        早期胃癌的5年生存率达95%~97%,50%可以内镜下微创治疗;约85%的进展期癌患者可以手术治疗,但5年生存率仅20%~30%。意味着70-80%的人确诊后,活不过5年。所以早期发现非常重要。

        但是,由于多数早期胃、食管癌没有特异性的表现,只有通过胃镜检查才会得到确切的早期诊断。

什么是胃镜精查?

简单来说,也称早癌筛查,与普通胃镜检查相比,内镜精查是在常规胃镜检查发现可疑病灶后,进行放大内镜、染色内镜、电子染色内镜等检查,使病灶观察更细致入微,从而判断是否癌性病灶,癌的侧向浸润范围,垂直浸润深度,分化程度,有无镜下治疗指征。

胃镜精查与普通胃镜有什么区别?

        1、胃镜精查在无痛条件下进行,让患者在短暂的睡眠状态下完全放松自己,安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉,检查完毕很快就能苏醒;另一方面在无痛条件下由于没有恶心反应,患者能够更好地配合医生进行全方位的观察。

 2、与普通胃镜相比,术前准备更充分。普通胃镜检查,虽然患者是空腹状态,但胃肠道内有较多粘液及泡沫不能完全消除,影响内镜下观察效果。胃镜精查检查前15-30分钟,给予患者黏液溶解剂及祛泡剂以完全清除上消化道内黏液与气泡,有效改善视野清晰度,大大提高微小病变的检出率,见图

   3、对人员要求较高,必须是经过早癌精查培训且经验丰富的内镜医生进行更加细致的检查,这样才能更好的发现病灶并作出合理的检查和判断。我院李春医师在大坪医院规范地进修学习内镜,又多次参加相关学习活动,并参加了由上海仁济医院李晓波教授带教的重庆市第一届早癌学习班。如图。


4、对设备要求高。

        普通胃镜设备适用于观察胃炎或者中晚期的胃部肿瘤,但如果想要发现早期胃癌,必须要用到现在比较新的胃镜设备。不仅对胃镜的品牌、型号、内镜质量有要求,还特别要求胃镜设备有色素内镜/电子染色内镜或放大内镜等图像增强技术。

        衡生中医院的胃肠镜是日本进口的、奥林巴斯最高配置的型号--奥林巴斯CV-290胃肠镜,具有新一代NBI技术、光学数字化、超高清放大功能,最适合开展精查即早癌筛查。普通的胃肠镜找癌,就像古代拿着一张手绘的通缉令抓人,而我们的内镜找癌就像是查身份证一样,准确性不可同日而语。下面我们就看看我们胃肠镜的图片吧。

 5、普通胃镜检查时间平均5分钟左右,而胃镜精查时间较长,每一个部位至少观察两次以上,如发现可疑病变可采用化学及电子染色,并使用放大内镜精查,从而确定病变的具体部位、范围及形态,并指导异常部位的精准活检,同时拍照记录,见图2。退镜时再次观察,使胃食管腔的观察部位达到200%。


哪些人需要胃镜精查?

        胃镜精查主要目的是针对早癌筛查,希望通过精细检查,提高早癌的检出率,并为进一步胃镜下治疗做准备。其中部分人之前已经做过普通胃镜,发现一些诸如上皮内瘤变等情况,需要做胃镜下治疗,往往需要重新做精查评估。

1.患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生(不典型增生及瘤变)、胃息肉、胃食管溃疡、残胃炎、Barrett食管等胃食管癌前疾病或癌前病变者;

2.来自胃癌、食管癌高发地区人群;

3.有胃癌、食管癌家族史者;

4.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。




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